Apply

Persoonsgegevens

Geslacht

Burgerlijke staat

Opleidingen

Opleiding Van Tot Functie

Vroegere en huidige werkgevers

Werkgever Plaats Van Tot Functie

Huidige betrekking

per

Kan bij uw huidige werkgever geïnformeerd worden?

Reden einde dienstverband

Rijbevoegdheid

Welke categorie rijbewijs bezit u?

Bezit u het chauffeursdiploma voor beroeps- en eigen goederenvervoer CCVB?

Bent u in het bezit van het ADR certificaat (gevaarlijke stoffen) voor stukgoed?

Bent u ooit veroordeeld voor het rijden onder invloed van alcohol of verdovende middelen?

Gebruikt u medicijnen die de rijvaardigheid kunnen beïnvloeden?

Heeft u medische klachten die de rijvaardigheid kunnen beïnvloeden? Zo ja, svp toelichten onderaan.

Heeft u bij vorige werkgever(s) aanrijdingen veroorzaakt? Zo ja, svp toelichten onderaan

Rijervaring

Solovrachtauto onder 7500 kg laadvermogen jaar

Solovrachtauto boven 7500 kg laadvermogen jaar

Vrachtauto- aanhangwagen combinatie jaar

jaar

jaar

Zijn er nog specifieke omstandigheden of opmerkingen uwerzijds, die van belang zijn in verband met de sollicitatie?

Heeft u bezwaar tegen het doen verrichten van een medische keuring en eventuele andere keuringen, die in verband met het aangaan van de dienstbetrekking noodzakelijk worden geacht?

  • Onvolledig ingevulde formulieren worden niet in behandeling genomen.
  • Het vermelden van onjuiste gegevens op dit formulier en het verstrekken van onjuiste gegevens bij uw sollicitatie, kan in een later stadium aanleiding geven tot het beëindigen van het dienstverband.